Relazione sulla riforma sanitaria

Ecco la relazione appena letta in Aula sulla Proposta di Legge n. 59 sulla riforma sanitaria.

Signor Presidente, signori Consiglieri

nello stesso momento in cui con il DDL n. 59 ci accingiamo a riscrivere in toto l’organizzazione della sanità regionale mi viene in mente il noto aforisma di Eraclito “panta rei - tutto scorre” che in due parole sintetizza l’ineluttabilità del cambiamento. A questa reminiscenza liceale si è subito accodata, prepotente, quella degli anni di Medicina in cui, sul libro di terapia medica, risaltava in grassetto la raccomandazione di Ippocrate “primum non nuocere”.

Sono convinto che entrambe queste sfide vadano raccolte con intelligenza e pragmatismo perché quando si parla di “persone” o meglio della “salute delle persone” è obbligatorio coniugare il progetto della nuova organizzazione sanitaria regionale con una visione realistica e pratica finalizzata ad ottenere risultati concreti.

Una qualsiasi riforma inizia con una rigorosa ricognizione atta ad evidenziare i punti di forza e le carenze del sistema che si vuole modificare.

Considerato il fatto che l’Organizzazione Mondiale della Sanità colloca la sanità italiana al secondo posto nel mondo, preceduta solo da quella francese, e che il FVG si piazza fra le prime quattro regioni italiane, questo rende, se possibile, più arduo il nostro compito.

Fra i molti segnali che ci spingono al cambiamento forse i più evidenti sono:

• il costante invecchiamento della popolazione che va di pari passo con l’aumentare delle malattie cronico degenerative;
• il progresso della scienza medica e della tecnologia che la supporta che ha modificato sensibilmente i tempi di degenza e di cura dei pazienti;
• il perdurare di una crisi economica che, riducendo in modo sensibile le entrate della nostra regione, ha modificato, in peggio, il rapporto spesa sanitaria/bilancio;
• il mancato governo di una macchina complessa come quella della sanità registrato negli ultimi anni, che ha reso più evidente la necessità di un riordino. Anche se il sottoscritto era fra quelli che criticavano l'eccessivo ruolo che l'Agenzia Regionale della Sanità aveva assunto negli ultimi periodi, esondando di fatto dai suoi compiti istituzionali, sono convinto che con la sua cancellazione sia venuto meno un punto di riferimento essenziale per tutte le aziende sanitarie della regione.

La crisi economica dell'Europa, ma in particolare del nostro Paese, mette il problema “risorse” al centro della discussione; credo, quindi, che confrontarci con le spese delle maggiori democrazie europee sia educativo ed illuminante.

La spesa sanitaria dell’Italia si attesta sul 9.5 % del PIL contro l’11.6 della Francia, l’11.1 della Germania; l’11.2 della Danimarca, il 12.0 dell’Olanda, il 17.9 degli USA e l’11.2 Canada (dati 2011 – Bocconi). Il tasso di crescita (reale) per l’Italia è stato pari allo 0.3 % nell’ultimo biennio, mentre nel periodo 2000-2011 è stato pari all’1.7 (tra i più bassi dell'Europa) e nell’intero periodo 1995 -2011 è stato pari al 2.2% (da Rapporto OASI 2013 a cura di CERGAS - Bocconi).

In conclusione, occupare la seconda posizione per quanto riguarda la sanità spendendo significativamente meno delle altre nazioni europee è senza dubbio una soddisfazione e un punto di partenza.

Credo utile analizzare anche quegli argomenti che troppo spesso vengono strumentalmente enfatizzati per rendere più accettabile questo radicale cambio di rotta:

la sanità del FVG costa troppo rispetto alle altre regioni

Premesso che la sanità ce la paghiamo tutta perché siamo usciti dal Servizio Sanitario Nazionale da circa 20 anni, e che questa spesa assorbe circa il 50 % del bilancio regionale è altrettanto vero che la nostra regione, unica in Italia, nel periodo 2001-2012 ha avuto in questo capitolo un avanzo di bilancio di ben 211 milioni di euro (da Rapporto OASI 2013 a cura di CERGAS - Bocconi). 

Inoltre, la complessità degli interventi eseguiti dalle nostre strutture ospedaliere, che colloca il FVG al quarto posto fra le migliori regioni italiane con un indice di case mix 1.05 (da Rapporto OASI 2013 a cura di CERGAS - Bocconi), spiega, in parte, i maggiori costi dei nostri ospedali, tanto che l'Agenzia Nazionale della Sanità (Age.na.s.) nel 2010 ha affermato che “con risorse forse un po’maggiori di quelle di alcune altre regioni, il FVG eroga servizi in linea con i propri bisogni; forse ha qualche costo di produzione maggiore della media cui, però, corrispondono delle qualità altrettanto elevate”. 

·      il numero degli anziani è destinato a crescere e il maggior costo della sanità si ha negli ultimi anni di vita

Pur concordando con la premessa e con il fatto che la popolazione del FVG sia la seconda in Italia per numero di anziani l'Age.na.s., nel 2010, certifica che “i consumi sanitari crescono con l’età e la popolazione del Friuli è più anziana, ma i friulani consumano meno sanità soprattutto se anziani”.

·        il numero dei posti letto per acuti in Italia e in FVG è troppo alto

Premesso che in regione dal 1994 al 2008 i posti letto (pl) per acuti si sono praticamente dimezzati passando da 8365 a 4591 e che con l’attuale riorganizzazione si vuole arrivare ad un totale di 3139 pl passando, quindi, dagli attuali 3.7 pl acuti ogni 1000 abitanti a 3.0, credo indispensabile raffrontare i nostri dati con le altre nazioni europee. Iniziamo con la Francia, che l’OMS colloca al primo posto nel mondo per la sanità, che ha 6.4 pl per acuti ogni 1000 abitanti; la Germania ha 8.3 pl per 1000 abitanti; l’Austria 7.7, il Belgio 6.4; la Danimarca 3.5, la Finlandia 5.5, l’Irlanda 3.0, il Lussemburgo 5.4, l’Olanda 4.7, la Svizzera 4.9, l’Inghilterra 3.0, la Svezia 2.8 (da Rapporto OASI 2013 a cura di CERGAS - Bocconi).

E' del tutto evidente che il numero dei pl per acuti è strettamente correlato alla dimensione del welfare sul territorio e che un confronto con la Svezia in questo campo ci vede fortemente arretrati. Altra cosa è, invece, confrontarci con l'UK ove i pl per acuti sono sì 3.0 x 1000, ma in quella nazione il governo Cameron sta privatizzando molti servizi della sanità.

Questa ulteriore riduzione dei posti letto per acuti è una prescrizione presente nel cd. decreto Balduzzi, ma, a mio avviso, il FVG avrebbe dovuto rivendicare la piena autonomia decisionale sia perché previsto in quanto regione a statuto speciale, ma soprattutto perché la gestione della sanità in termini economici e di qualità è dimostrata e sotto gli occhi di tutti.

·        negli ospedali si fanno troppi ricoveri impropri

Il numero di ospedalizzazioni evitabili (asma, BPCO, diabete) per 100.000 abitanti vede l’Italia nella quarta migliore posizione preceduta solo dal Portogallo, Francia e Svizzera (da Rapporto OASI 2013 a cura di CERGAS - Bocconi).

Questo ovviamente non ci esime dal valutare con serietà quelle che sono le nostre carenze e i nostri difetti:

• l’Assistenza Domiciliare Integrata, volta a soddisfare le esigenze degli anziani, dei disabili e dei pazienti affetti da malattie cronico degenerative ci vede relegati agli ultimi posti fra le regioni Italiane;
• mancano posti nelle RSA e non abbiamo praticamente reparti per post acuti;
• mancano posti di Hospice;
• troppo spesso e non per motivi epidemiologici abbiamo duplicato reparti e servizi;
• le nostre Aziende sanitarie hanno modelli organizzativi diversi;
• sul nostro territorio, in cui c’è 1 milione e 200.000 abitanti, insistono due università quando la legge indica come bacino di utenza minimo per una università 1.500.000 di abitanti.

La sfida vera è dare risposte reali ai bisogni effettivi della popolazione garantendo nel contempo l’universalità del sistema e la conseguente organizzazione capillare sul territorio.

Il rischio di accentuare, soprattutto nella fase di transizione e nelle zone più periferiche, le disparità di accesso ai servizi è reale, tanto più se si vuole attuare la riforma a parità di risorse.

La scelta di creare un'unica azienda ospedaliera/territoriale nasce, infatti, proprio per favorire l’armonizzazione del percorso diagnostico – terapeutico - assistenziale e renderlo omogeneo su tutto il territorio regionale.

Uno dei pilastri su cui si fonda questa riforma è il nuovo ruolo cui vengono chiamati i MMG e i medici della continuità assistenziale, che li vedrebbe finalmente alleggeriti dagli adempienti burocratici per riappropriarsi della professione e del ruolo che gli compete. A loro il compito di gestire a domicilio, nei presidi ospedalieri per la salute e negli ospedali di comunità, tutte le patologie minori dei loro assistiti al fine di decongestionare i pronto soccorsi degli ospedali per acuti.

A questa rivoluzione culturale non sono, però, chiamati solo i MMG, ma lo è anche il paziente - cittadino che in primis deve essere responsabilizzato verso i corretti stili di vita e a non vedere/usare la sanità in termini meramente consumistici.

In conclusione, pur condividendo lo spirito della riforma, si evidenziano alcune criticità legate alla sua applicazione pratica, che verranno esplicitate nella discussione dell’articolato. E’ comunque evidente che l’unico modo per ridurre i rischi cui abbiamo accennato è applicare la riforma con intelligenza e gradualità, verificando di volta in volta e in modo rigoroso gli effetti di salute che produce.

Perché l'equipaggio delle ambulanze di Udine è composto da due autisti-soccorritori?

Di seguito il testo dell'interrogazione a risposta scritta appena presentata

Premesso che l'"Atto di intesa tra Stato e regioni di approvazione delle linee guida sul sistema  di emergenza sanitaria in applicazione del DPR 27/03/92" GU n. 114 del 17/05/96 indica la composizione degli equipaggi delle ambulanze:

"1. ambulanza di soccorso di base e di trasporto (tipo B ex dm n. 553/1987): automezzo il cui equipaggio minimo e' costituito da un autista soccorritore e da un infermiere (o soccorritore/volontario) con preparazione idonea ad operare nel sistema dell’emergenza;

2. ambulanza di soccorso, e di soccorso avanzato (tipo A ex dm n. 553/1987): automezzo attrezzato per il supporto vitale, di base ed avanzato, il cui equipaggio minimo e' costituito da un autista soccorritore (ove possibile in grado di partecipare ad un intervento di emergenza sanitaria) ed un infermiere professionale;

3. automezzo di soccorso avanzato con personale medico ed infermieristico a bordo, per il trasporto delle tecnologie necessarie al supporto vitale, condotto da una delle due figure citate;

4. centro mobile di rianimazione (o di terapia intensiva): ambulanza attrezzata come piccolo reparto ospedaliero mobile, in cui sono previsti di norma due infermieri professionali ed un medico anestesista-rianimatore, oltre all'autista soccorritore";

ricordato che la circolare del comitato centrale della CRI n. 3812/94 riguardante la composizione degli equipaggi negli automezzi di soccorso prevede:

"1. ambulanza da trasporto: equipaggio minimo composto da due unità (autista e barelliere possibilmente infermiere) entrambi abilitati a prestazioni di primo soccorso; 2. ambulanza di soccorso: come nel caso 1) ma il barelliere deve essere infermiere professionale (o personale volontario abilitato al primo soccorso) e può essere necessaria la presenza di un medico a bordo; 3. ambulanza attrezzata: come nel caso 2) ma con la presenza obbligatoria del medico";

considerato che i mezzi di soccorso a disposizione della C.O. 118 di Udine sono 1 ambulanza in convenzione (SOGIT) sulle 24h, 1 ambulanza in convenzione (SOGIT) sulle 12h diurne, 1 ambulanza in convenzione (SOGIT) sulle 12h notturne e 1 ambulanza aziendale sulle 24h; e l'organico dei dipendenti aziendali autisti-soccorritori si compone di 14 unità (13 autisti-soccorritori ed 1 soccorritore) che a coppie compongono 7 equipaggi, ed ogni mese 2 autisti prestano soccorso presso la sede distaccata di Cividale per sopperire alla mancanza di personale;

dato che, da troppo  tempo e in contrasto con la normativa vigente, per i codici bianchi e verdi  l'equipaggio dell'ambulanza aziendale operante all'interno della C.O. 118 di Udine è composto da 2 autisti che vengono affiancati da 1 infermiere solo negli interventi in codice giallo o rosso; e che le altre realtà regionali prevedono sempre la presenza di 1 infermiere affiancato da 1 autista-soccorritore e in molte di esse 1 OSS così da garantire la presenza di personale qualificato e dipendente dell'azienda a prestare soccorso;

preso atto che spesso il codice di uscita non coincide con quanto gli operatori trovano sul campo e in caso di uscita in codice verde, che diventa giallo o rosso, un equipaggio composto da 2 autisti-soccorritori potrebbe essere non idoneo ad affrontare l'emergenza;

dato che la presenza di 1 autista ed 1 infermiere per equipaggio contribuirebbe ad un aumento della qualità del servizio ed una diminuzione dei costi;

considerato che attualmente non vengono garantiti gli standard minimi previsti dalla legge sul rapporto ambulanza/infermiere/utenza che deve essere di 1:1:30.000 (il bacino di interesse delle ambulanze per la zona di Udine ed il suo hinterland prevede circa 150.000 abitanti) perché la città e la sua periferia sono servite da 3 ambulanze e da 2 infermieri

interroga l'Assessore competente

sulle motivazioni per cui nelle ambulanze operanti all'interno della C.O. 118 di Udine sono previsti 2 autisti-soccorritori,

sul perché non si provvede alla formazione di personale infermieristico con funzione di soccorritore da affiancare all’autista, creando così 13 equipaggi qualificati,

quanto costa all’azienda un’ambulanza in convenzione per 1 anno,

sul perché si è scelto di esternalizzare il servizio di trasporto, invece di utilizzare il personale in servizio, magari incentivandolo con prestazioni aggiuntive.

Ospedale di Cividale: Pustetto critico con Balloch

Di seguito il testo dell'articolo sul Messaggero Veneto di oggi. 

«Sono sconcertato». Il consigliere regionale Stefano Pustetto (Sel) non usa mezzi termini. «Com'è possibile che il sindaco di Cividale avalli un progetto di riforma sanitaria che, nella sostanza, sancisce la chiusura dell'ospedale cittadino? Mi sembra incredibile, non foss'altro per logiche d'appartenenza politica...». Vale a dire: il centrodestra in linea con il fronte opposto. «Io che siedo fra i banchi della maggioranza, nel consesso del Friuli Venezia Giulia, boccio il piano di riassetto (buono lo spirito, pessimo il risultato concreto: si decreta, di fatto, l'abbandono delle periferie); Stefano Balloch, invece, vota a favore. Decisamente una situazione paradossale. La struttura cividalese - continua Pustetto - è un plesso di dimensioni intermedie che non può, assolutamente, essere depredato di ulteriori funzioni. Deve conservare medicina (oltre mille sono i ricoveri in un anno), Rsa, laboratori. E deve pure, insisto, sviluppare la day surgery, per alleggerire il Santa Maria della Misericordia. Quanto, poi, al pronto soccorso: le previsioni parlano di un punto di primo soccorso, che è tutt'altra cosa! Prospettiva inaccettabile, soprattutto in ragione delle necessità della popolazione valligiana». E non si prendano a pretesto i numeri, ammonisce il consigliere (ricordando, fra l'altro, che «la nostra è l'unica regione in Italia ad aver accumulato, dal 2001 al 2011, un avanzo di bilancio nel settore della sanità pari a 211 milioni di euro»). «Le cifre, si sa, possono essere costruite ad arte: le si può far lievitare o crollare a seconda delle scelte che si compiono. È ovvio e inevitabile che togliendo i servizi l'utenza cali...». 

Qual è il genoma dei GEIE partecipati dalla Regione FVG

Ecco il testo dell'interrogazione presentata oggi. 

Premesso che il Gruppo Europeo di Interesse Economico (GEIE) è una figura creata con il Regolamento comunitario n. 2137 del 25 luglio 1985 e che è considerato un ente giuridico indipendente dotato di capacità giuridica che nel nostro ordinamento viene equiparato a una società di persone;

preso atto che la nostra Regione partecipa a due GEIE, Sanicademia GEIE e Net Europe GEIE, che la prima è stata costituita assieme alla Regione Veneto e alla Carinzia (DGR n. 2712/2005) e la seconda nel 2009 con due s.r.l. con sede in Slovenia (DGR n. 1186/2009);

rilevato che i due GEIE hanno ottenuto il finanziamento di vari progetti comunitari e, quindi, gestiscono da molti anni fondi pubblici anche per conto della nostra Regione;

constatato che dal sito internet istituzionale della Regione alle voci “enti, agenzie e società regionali” e “amministrazione trasparente” non si trova traccia dei due GEIE;

richiamato da ultimo il D.Lgs. 14 marzo 2013, n. 33 che impone regole precise nella disciplina riguardante gli obblighi di pubblicità, trasparenza e diffusione di informazioni da parte delle pubbliche amministrazioni

interroga la Giunta regionale per sapere:

-         perché esistono queste lacune nel sito internet istituzionale della Regione e le due società di cui sopra non compaiono nell’elenco delle partecipate della Regione e/o degli enti di diritto privato sottoposti al controllo da parte dell’Amministrazione regionale, visto che hanno comportato oneri a carico del bilancio regionale,

-         con quali atti la Regione ha dotato i due GEIE di fondi per gestire le attività, considerato che le norme comunitarie richiedono che i beneficiari, prima del finanziamento, debbano avere un’adeguata capacità finanziaria propria,

-         quanti fondi pubblici hanno percepito i due GEIE in questi anni, a quali progetti hanno partecipato e quali sono stati i risultati tangibili a favore della nostra Regione;

-         come è stato possibile che la Regione abbia sostenuto delle spese a carico del bilancio regionale senza prima annotare i due GEIE nell’elenco delle società partecipate.

Contributo straordinario al Gruppo Europeo di Interesse Economico (GEIE) “Net Europe – IT & Public Administration GEIE)

Di seguito il testo dell'interrogazione a risposta scritta appena presentata

Premesso che con delibera n. 1186 del 21.05.2009 la Giunta regionale ha autorizzato la costituzione del Gruppo Europeo di Interesse Economico (GEIE) “Net Europe – IT & Public Administration GEIE”;

preso atto che, come si evidenzia all’articolo 5 del suo Statuto, detto GEIE è partecipato al 40% dalla Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia;

visto che GEIE non figura nell’elenco delle partecipate della Regione FVG;

posto che con delibera n. 1299 dell’8.7.2011 la Giunta regionale ha chiesto il trasferimento dell’allora sede del GEIE dagli uffici della Regione di Trieste di via Udine 9 in quanto coincideva con la sede degli uffici regionali dell’Autorità di Gestione del Programma di Cooperazione Transfrontaliera del Programma Italia Slovenia 2007/2013 nonché con la sede della struttura di controllo di I livello dei programmi fondi strutturali a cui il GEIE è stato ammesso a contribuzione;

visto, inoltre, che con DGR n. 1252 del 6.7.2012 la Giunta regionale ha stabilito di concedere a EGIZ “Net Europe – IT & Public Administration” GEIE di utilizzare gratuitamente, per il periodo 1.7.2012 – 31.12.2015, i locali siti al quarto piano dell’immobile appartenente al patrimonio indisponibile regionale ubicato in scala Cappuccini, 1 a Trieste;

visto che secondo quanto afferma la Corte dei Conti nella sua Relazione sul rendiconto generale della Regione FVG per l’esercizio finanziario 2012 la spesa regionale a beneficio del Gruppo Europeo di Interesse Economico (GEIE) “Net Europe– IT & Public Administration GEIE” nel 2012 è stato di 110.472,03 euro;

considerato che il piano finanziario del Programma Italia Slovenia 2007/2013 prevede che i progetti finanziati ricevano l’85% delle risorse dal FESR e, quindi, dai fondi europei e il 15% dalle risorse nazionali italiane e slovene, per una copertura totale del 100%

interroga la Giunta regionale per conoscere

quali sono stati i progetti finanziati e quali ricadute concrete abbiano avuto sul territorio regionale,

la motivazione del contributo straordinario di 33 mila euro al GEIE previsto con la legge di Assestamento di bilancio 2014 con un emendamento all’articolo 11 per il completamento dei progetti già finanziati al 100% dal Programma di Cooperazione trasfrontaliera Italia – Slovenia 2007/2013 (ambito sanitario)

e la motivazione della concessione gratuita dei locali regionali al GEIE visto che la partecipazione della Regione è del 40% e non del 100%.

Buon uso dei finanziamenti regionali?

Di seguito il testo dell'interrogazione a risposta scritta che ho appena presentato. 

Visto che nel comune di Mossa, in provincia di Gorizia, alcuni anni fa e con cospicui finanziamenti regionali, è stato ristrutturato un immobile destinato a dare un’opportunità lavorativa ai pazienti seguiti dal Centro di Salute Mentale,

preso atto che trattasi dell’”Oasi del Preval, Max Krammar” che concretizza quanto fortemente voluto da quel Max Krammar che, avendo lavorato con Franco Basaglia, ne aveva condiviso il sogno: aggregare e dare anche con un lavoro dignità ai pazienti con disturbi mentali,

visto che recentemente è emerso che del primitivo progetto sarebbe restato ben poco e nell’”Oasi del Preval, Max Krammar” l’attività principale sarebbe quella della ristorazione e della degustazione dei vini,

considerato che, alle legittime richieste di spiegazioni espresse da alcuni cittadini, la risposta del Direttore Generale dell’Azienda per i Servizi Sanitari n. 2 Isontina, non solo non fugava le perplessità sollevate, ma risultava un mix tra il burocratico e il reticente,

posto che in un caso del tutto analogo il Consiglio di Stato, Sezione V, con sentenza n. 2980 dell’11 giugno di quest’anno, ribadiva che una struttura ristrutturata con soldi pubblici doveva essere utilizzata esclusivamente per le attività elencate nel progetto

interroga l’Assessore competente per sapere

quali e quanti finanziamenti pubblici abbia ricevuto negli ultimi 5 anni il consorzio di Cooperative Sociali “il Mosaico” finalizzati alla creazione/sviluppo dell’Oasi del Preval,

i termini dell’appalto di servizio stipulato dall’ASS2 Isontina e la cooperativa in questione,

quale tipo di rapporto economico è stato instaurato tra l’ASS2 Isontina e il Consorzio “il Mosaico” per la gestione dell’edificio ove è situato il pubblico esercizio “Mora del Gelso”,

quali, quante e per che periodo sono state attivate dall’impresa denominata “Mora del Gelso” le “borse lavoro” per l’inserimento lavorativo di soggetti in cura presso il CSM.

Accesso al registro regionale delle dichiarazioni anticipate di trattamento sanitario (le DAT)

Di seguito il testo della proposta di legge che ho presentato. Come si può vedere dai nomi dei firmatari ha avuto una grande condivisione.

Proposta di Legge n.55

Accesso al registro regionale delle dichiarazioni anticipate di trattamento sanitario (le DAT)

PUSTETTO, BAGATIN, BIANCHI, COLAUTTI, CREMASCHI, DA GIAU, DAL ZOVO, FRATTOLIN, GRATTON, GREGORIS, LAURI, LIVA, MARTINES, ROTELLI, SERGO, TRAVANUT, USSAI, ZIBERNA, SIBAU, NOVELLI

Art. 1

( Finalità)

La Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia riconosce e tutela la vita umana quale diritto inviolabile che viene garantito anche nella fase finale dell’esistenza e nell’ipotesi in cui la persona non sia più in grado di intendere e di volere, fino alla morte accertata nei modi di legge.

La Regione garantisce, altresì, il diritto all’autodeterminazione della persona e la sua partecipazione all’identificazione delle cure mediche per sé più appropriate in relazione a tutte le fasi della vita, ivi compresa quella terminale.

La Regione, in attuazione a quanto previsto dagli articoli 2, 3, 13 e 32 della Costituzione, dall’articolo 9 della Convenzione di Oviedo del 4 aprile 1997, dalla legge 28 marzo 2001, n. 145 di ratifica della medesima convenzione, dall’articolo 3 della Carta dei diritti fondamentali dell’Unione Europea, nonché dagli articoli 16, 35 e 38 del Codice di Deontologia medica, istituisce un registro regionale delle dichiarazioni anticipate di trattamento sanitario (le DAT) con accesso ai dati tramite Carta Regionale dei Servizi.

Art. 2

(Dichiarazioni anticipate di trattamento sanitario)

Il cittadino che risiede o ha eletto il proprio domicilio in Friuli Venezia Giulia può richiedere l’annotazione della propria dichiarazione anticipata di trattamento sanitario all’interno del registro regionale di cui all’articolo 1.

La Regione garantisce la possibilità ai cittadini di cui al comma 1 del presente articolo di registrare sulla propria Carta Regionale dei Servizi la dichiarazione anticipata di trattamento sanitario.

Per le finalità dei commi 1 e 2 il cittadino, acquisita una compiuta informazione, presenta all’Azienda sanitaria un atto contenente la dichiarazione anticipata di trattamento sanitario, avente data certa con firma autografa e autenticata.

L’Azienda per i servizi sanitari inserisce le dichiarazioni anticipate di trattamento sanitario nella banca dati prevista all’articolo 1 e le registra sulla Carta Regionale dei Servizi.

La dichiarazione prevista dal comma 2 ha ad oggetto la volontà del singolo di essere o meno sottoposto a trattamenti sanitari in caso di malattia o lesione cerebrale che cagioni una perdita di coscienza e volontà definibile come permanente ed irreversibile secondo i protocolli scientifici riconosciuti a livello internazionale.

Il soggetto dichiarante può rilasciare l’autorizzazione a comunicare a chiunque ne faccia richiesta o a determinati soggetti l’esistenza della dichiarazione anticipata di trattamento sanitario e il suo contenuto.

Art.3

(Fiduciari)

Nella dichiarazione anticipata di trattamento sanitario il soggetto interessato può nominare uno o più fiduciari con il compito di controllare il rispetto della volontà dal medesimo espressa nella dichiarazione e di contribuire a realizzarne la volontà.

Il fiduciario è persona maggiorenne e capace di intendere e di volere.

Il fiduciario appone la propria firma autografa al testo contenente la dichiarazione.

Art. 4

(Validità, revoca e modifica delle dichiarazioni anticipate di trattamento sanitario)

Le dichiarazioni anticipate di trattamento sanitario producono effetto dal momento in cui interviene lo stato di incapacità decisionale del predisponente e perdono validità solo su richiesta del dichiarante; non necessitano di alcuna riconferma.

Le dichiarazioni di cui al comma 1 possono essere revocate o modificate dal dichiarante in qualunque momento.

Il cambio di residenza in un’altra provincia o regione da parte del soggetto dichiarante non comporta la cancellazione dalla banca dati contenente le dichiarazioni anticipate di trattamento sanitario

Art. 5

(Esenzione da oneri finanziari)

L’istanza di registrazione della dichiarazione anticipata di trattamento sanitario, l’autenticazione della firma del dichiarante e della data apposta in calce alla relativa dichiarazione e ogni altro adempimento inerente la procedura di registrazione sono esenti da oneri finanziari per il dichiarante.

Art. 6

(Banca dati)

L’Azienda per i servizi sanitari cura la tenuta della banca dati contente le dichiarazioni anticipate di trattamento sanitario.

L’accesso alla banca dati è protetto e limitato ai medici dell’Azienda per i servizi sanitari nel rispetto delle disposizioni impartite dal Garante per la protezione dei dati personali, nel rispetto delle disposizioni di cui all’articolo 7 della presente legge.

Presso gli sportelli di tutte le Aziende per i servizi sanitari della Regione viene attivato il servizio di registrazione sulla Carta regionale dei Servizi delle dichiarazioni anticipate di trattamento sanitario.

Art. 7

(Regolamento d attuazione)

La Regione definisce con regolamento, nel rispetto delle vigenti disposizioni a tutela della riservatezza dei dati sanitari e dei provvedimenti del Garante per la protezione dei dati personali, le modalità di conservazione delle dichiarazioni anticipate di trattamento sanitario presso l’Azienda per i servizi sanitari, le relative modalità di trasmissione alla banca dati, nonché di accesso e consultazione dei dati in essa contenuta

Il regolamento di cui al comma 1 è adottato dalla Giunta regionale previo parere della competente commissione permanente del Consiglio regionale.

Art. 8

(Entrata in vigore)